為您介紹環(huán)氧乙烷滅菌經(jīng)歷了兩個發(fā)展階段。一種是混合氣體滅菌,即氟利昂和環(huán)氧乙烷混合或二氧化碳和環(huán)氧乙烷混合。由于其難以滅菌的效果和潛在的安全危害,包括氟氯化碳被禁止,這項技術(shù)已經(jīng)被淘汰。由于滅菌量大,目前僅用于工業(yè)醫(yī)療用品的滅菌。20世紀80年代,環(huán)氧乙烷滅菌技術(shù)克服了混合氣體系統(tǒng)的缺點,保證了滅菌效果,采用全程負壓技術(shù)消除了泄漏的可能性,經(jīng)濟適用,成為美國、日本和歐洲醫(yī)院的主要低溫滅菌方法。然而,由于它需要長期通風來清除殘留物,因此不能滿足快速臨床周轉(zhuǎn)的需要。
在上末,美國一家公司開發(fā)出了以過氧乙酸作為滅菌劑的低溫等離子滅菌技術(shù),但由于其穿透性差,滅菌效果難保障,被FDA禁止。其后強生公司開發(fā)出以過氧化氫為滅菌劑的低溫等離子技術(shù),由于其滅菌時間短,滿足了臨床尤其是手術(shù)室的快速滅菌的需求。但其固有的局限如下:
穿透性差,對于復(fù)雜結(jié)構(gòu)的物品,尤其是帶官腔的物品如導(dǎo)管,細腔窺鏡,軟式窺鏡等無法保證滅菌效果;
有較強氧化性,對物品有損傷,影響使用壽命,所以對器械材質(zhì)的構(gòu)成有嚴格的限制,但由于醫(yī)療技術(shù)的 發(fā)展,器械由多種材質(zhì)構(gòu)成,臨床很難判斷使用過氧化氫是否會對器械有損傷。
由于穿透性差,包裝材料只能使用有杜邦公司研發(fā)的Tyvek材料,導(dǎo)致包裝材料成本昂貴。
由于水對等離子有很大影響,所以物品必須完全干燥,在臨床實踐中較難實現(xiàn),導(dǎo)致醫(yī)院必須配備專業(yè)的 干燥柜,加大了成本。
由于穿透性差,裝載要求嚴格,導(dǎo)致其裝載量小,單位滅菌成本較EO滅菌高4-5倍。
所以在臨床實踐中,低溫等離子滅菌無法滿足醫(yī)院主要的低溫滅菌需求,更多應(yīng)用于手術(shù)室處理連臺手術(shù)中硬式窺鏡的快速處理。而環(huán)氧乙烷則成為醫(yī)院基本的低溫滅菌手段,承擔著醫(yī)院80%的低溫滅菌量。就如同大型的壓力蒸汽鍋和手術(shù)室使用的小型臺式快速蒸汽滅菌鍋。
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